中山医院内镜专科专家,中山医院内镜专科专家钟芸诗

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广州南方医院余江医生评价怎么样?

医德不知道,但人过于傲慢,小病看都不看,去检查时跟我说要不照个鼻内镜要不照个ct,随我喜欢,我说鼻子鼻塞头痛眼肿,鼻甲充血,他直接问我有没有看过医生,我说没有,但用手感觉得到,他直接惯性思维认为我乱说,看都不看直接调侃不屑地说你自己是医生吗,你感觉有就有吗。照个鼻内镜后真的鼻甲肥大,然后他又说门口一堆人都鼻甲肥大,这病压根就不是病,要照个CT也可以随我喜欢,然后打发我走,傲慢得很。。。 最后头痛得睡不了,去了中山附属医院检查鼻中隔严重偏左,需要手术。。。 一个医生就算是神医,也不会牛逼到认为不用看都知道病人情况,真的有必要傲慢到这样?

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胃癌是怎么筛查出来的?

大家好我是D医生,我来科普一下胃癌的筛查知识。

对于消化道肿瘤,电子内镜永远是最直观也是我们首推的检查,它不仅可以直接看到胃内是否有病变,同时还可以根据需要做钳夹活检,十分方便。但光做胃镜就可以了吗,当然还不够,因为幽门螺旋杆菌这个东西通过胃镜是看不出来的,但它与胃癌的关系又比较密切,所以应该还要关注他的存在,而碳14吹气实验可以解决这个问题。

有部分患者不想做胃镜又该怎么办呢?可以通过检查促胃泌素-17和血清胃蛋白酶原来评估,他们两结合起来对萎缩性胃炎的诊断具有一定价值,但较胃镜依然有欠缺,所以仅作为备选,必要的时候还是得做胃镜。

怎样开始筛查呢?首先你要确定自己是不是高危人群:在胃癌高发地区生活的(这个网上就能查到);家族中有癌症患者的;饮食习惯不好爱吃腌腊制品的;抽烟喝酒的;恶心、呕吐、上腹部不适、消瘦等报警症状出现的;年龄>40岁的。这些都属于高危人群,建议有这些情况的朋友立即做第一次胃癌相关筛查,然后根据结果决定以后的筛查策略:

  1. 没有幽门螺旋杆菌即萎缩性胃炎的,应该每5年复查一次幽门螺旋杆菌、胃泌素-17和血清胃蛋白酶原;
  2. 幽门螺旋杆菌阳性但没有萎缩性胃炎的,应开始根治幽门螺旋杆菌并每3年复查一次胃镜;
  3. 合并有幽门螺旋杆菌感染和萎缩性胃炎的,同样在根治幽门螺旋杆菌的同时每2年复查一次胃镜;
  4. 仅有萎缩性胃炎但没有幽门螺旋杆菌感染的,这种最凶险,应当每年复查胃镜。

这就是我们建议的胃癌筛查策略,各位参考一下吧。

胃癌已经是我国第二大癌,发病率仅次于肺癌,每年有几十万新发胃癌患者。但是,早期胃癌一般都是静悄悄的,没有任何的症状和体征,想要早期发现胃癌,定期接受体检,定期筛查是最重要的。那么,什么手段筛查胃癌是最靠谱,效果最好的呢?首选的就是胃镜检查。

胃镜从嘴巴进去,依次通过食管,胃,还有十二指肠的上段,所以,胃镜不仅可以检查胃,还可以观察食管,十二指肠有没有病变。胃镜还可以取活检,对于有问题的胃粘膜,我们可以取一些组织拿去化验,帮助诊断。

并且,早期的胃癌可以在胃镜下切除,不需要做大手术,不需要切胃。

如果你经常出现胃痛,发酸,恶心,烧心,呕吐,食欲减退,体重下降,黑便等情况,需要尽早做一个胃镜检查,明确诊断。

如果你没有任何的不适,什么时候开始筛查胃癌呢?一般来说,建议从40岁开始,接受胃镜的检查,根据第一次检查的结果,决定下一次复查胃镜的时间。以下人群是胃癌的高危人群,需要定期接受体检:

(1)幽门螺杆菌阳性的患者;

(2)来自胃癌高发地区,或者家族中有人患胃癌;

(3)既往有胃癌的癌前病变,例如胃息肉,慢性萎缩性胃炎,手术后残胃,胃溃疡等等。

谢邀,你所说的是胃癌的筛查方法,那我们就不得不考虑一个问题:卫生经济学

简而言之,就是怎样用最简单方便,价格低廉的方法尽可能地早期筛选出可能罹患恶性肿瘤的人群,然后建议其进行更加复杂,高级和伴随侵入性的检查。这其中涉及两个维度:即敏感性和特异性。


具体到胃癌,临床上的诊断思路是这样的:

胃癌包含多种类型,最常见的为腺癌,此外还有胃间质瘤,胃黏膜相关淋巴瘤等。胃腺癌有多种病理类型,如早期胃癌包括隆起型、平坦型、凹陷型;晚期胃癌包括结节蕈伞型、盘状伞型、局部溃疡型、浸润溃疡型、局部浸润型、弥漫浸润型、表面扩散型、混合型、多发癌等。通常会出现上腹痛,恶心,反胃,食欲下降,黑便,不明原因体重减轻等症状,也可能没有任何临床症状。

因此,临床常规体检时,接诊医生首先会结合患者的年龄,性别,临床症状,体格检查,病史(既往是否有长期胃溃疡,黏膜萎缩性胃炎等病史),家族史,吸烟饮酒史等临床资料评估患者可能罹患胃癌的可能性;

初步的筛查包括:血常规,大便隐血试验,肿瘤标志物(CEA,CA199,CA724),以及腹部彩超;

对于初筛结果异常(如出现不能解释的便血,肿瘤标志物升高,或B超示胃壁增厚,胃周围淋巴结肿大)者,应当着手进行进一步检查。包括腹部CT,MRI,胃镜,超声内镜,粪便脱落细胞学检查等;

病理是诊断胃癌的金指标,最终明确诊断胃癌必须有病理结果作为依据,而结果的取得可以通过胃镜取活检得到。

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